Искусственный аборт
На сегодняшний день аборт является серьезной проблемой охраны репродуктивного здоровья женщин во многих странах. Ежегодно 42 млн. беременностей заканчиваются искусственным абортом, примерно 20 млн. абортов не являются безопасными, 13% смертей приходится на осложнения, связанные с небезопасным абортом, что соответствует приблизительно 67 тыс., смертей ежегодно.
Искусственный аборт (abortus artificialis) – искусственное прерывание беременности, вызванное преднамеренным воздействием непосредственно на плодное яйцо, плодовместилище и организм беременной.
Аборт является главной причиной гинекологической заболеваемости, с ним связывают риск возникновения ранних осложнений и отдаленного влияния на репродуктивное здоровье.
Основными причинами желания женщины прервать беременность являются:
- социальные
- психологические
- экономические (материальные) трудности
- финансовая неустойчивость семьи
- отсутствие постоянной работы
- недостаточная площадь жилья или жилищные трудности
- карьера или боязнь потерять работу
- отсутствие мест в дошкольных учреждениях
Последствия аборта многогранны и затрагивают не только физическую составляющую здоровья женщины, но и психологическую.
Влияние аборта на репродуктивную систему:
Аборт – сильный стресс для организма, при котором страдает в первую очередь гормональная система.
Выделяют ранние и поздние осложнения аборта.
Ранние последствия:
- Сильное кровотечение, иногда требующее переливание крови. При невозможности остановки кровотечения матку могут удалить, т.к. длительная кровопотеря может привести к смерти женщины.
- Перфорация матки
- Травма шейки матки
- Неполный аборт – иногда во время аборта плодное яйцо удаляется не полностью. В этом случае развивается кровотечение, появляются острые боли в животе, может развиться острое воспаление матки –эндометрит.
- Самыми частыми осложнениями после аборта на фоне гормональных проблем и снижения иммунитета являются воспалительные заболевания половых органов.
Поздние последствия:
- воспаление, которое неблагоприятно сказывается на менструальной, сексуальной и детородной функциях женщины.
- Нарушение менструального цикла, приводящее к изменениям ритма менструаций и может даже вызвать возникновение аменореи (длительное, в течение 6 месяцев и более отсутствие менструации).
- снижение сексуального влечения, отсутствие оргазма, появление болей при интимной близости.
- бесплодие одно из серьезнейших осложнений после аборта. Последствием аборта может стать невозможность наступления или осложненное течение следующей беременности, внематочная беременность, преждевременные роды, приращение плаценты и т.д.
Влияние аборта на психологическое состояние женщины:
Искусственное прерывание беременности оказывает влияние и на психическое состояние (постабортный синдром). У женщины может развиться депрессия, и как результат – стремление уйти от стрессовой ситуации – увлечение психотропными средствами.
Постоянно подавленное настроение, муки совести и чувство вины нередко приводят к расстройствам сна, появлению навязчивых страхов, ночных кошмаров.
Нередко в ближайшие после аборта месяцы, у женщин повышается возбудимость центральной нервной системы. Кроме того, аборт будучи психической травмой, может вызывать ряд эмоциональных нарушений с развитием психастении, навязчивых состояний.
Знание всех возможных осложнений позволяет еще раз подумать и отнестись к этой проблеме осмысленно, а не идти на поводу у эмоций, страха будущего и чужих мнений.
Первой задачей нашего общества является сохранение репродуктивного здоровья будущих матерей.
Пути решения этого вопроса:
- профилактика незапланированной беременности,
- снижение абортов.
Каждая женщина должна сделать все возможное, чтобы беременность была запланированной!
Основным направлением современной медицины является пропаганда надежных и безопасных методов планирования семьи, наиболее эффективным из которых является контрацепция.
Использование контрацепции помогает решить, как социальные проблемы, так и медицинские. Предотвращает проведение медицинских абортов и, следовательно, развитие осложнений после них.
В современном мире существует различные методы контрацепции, такие как
- гормональные,
- барьерные,
- внутриматочные,
- химические,
- хирургические
- экстренные.
Применение гормональной контрацепции является более надежным методом защиты от нежелательной беременности и простым в использовании. Она обладают доказанной высокой эффективностью. Применяют комбинированные эстроген-гестагенные препараты и препараты, содержащие только гестаген.
В послеабортном периоде лучше использовать комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы, которые обеспечивают надежный контрацептивный эффект.
Механизм контрацептивного эффекта направлен на подавление овуляции, препятствование проникновению сперматозоидов в шейку матки и вышележащие отделы, нарушение проходимости маточных труб, изменения структуры эндометрия, не позволяющие имплантироваться эмбриону в стенку матки.
Гормональная контрацепция обеспечивает надежную защиту, не влияет на характер менструального цикла, не оказывает негативного влияния на репродуктивную систему женщины и после окончания приема КОК у женщины полностью возвращается фертильность. Согласно современным литературным данным использование КОК до беременности в течение длительного периода времени не оказывают отрицательного влияния на плод. Однако, использовать КОК должны женщины, имеющие постоянного полового партнера с целью снижения риска ИППП.
Существуют гормональные контрацептивы для парентерального использования, такие как инъекции, импланты, вагинальное кольцо и внутриматочная система. Они также обеспечивают высокий уровень защиты от нежелательной беременности.
Барьерная контрацепция широко используется в современном мире и позволяет значительно снизить риск ИППП.
Экстренная контрацепция должна использоваться в течение 72 ч после незащищенного полового акта.
Важным аспектом является просветительная беседа с пациентками о применении контрацепции, которая поможет значительно снизить частоту абортов в современном мире. Одним из важных направлений к снижению числа абортов является проведение мероприятий на этапах женских консультаций с женщинами репродуктивного возраста о правилах и выборе контрацепции, воспитании правильного полового поведения у молодых девушек.
Еще одна важная составляющая часть путей к снижению числа абортов – восстановление и психологическая реабилитация. Поэтому необходима помощь психологов.
На сегодняшний день показатели числа проведенных абортов стремятся к снижению! Очевидно, что большую роль играет профилактика прерывания беременности –доабортное консультирование и реализация правительством программ по сохранению репродуктивного здоровья женщины и развитию демографической политики.