Правила предоставления муниципальной услуги в сфере здравоохранения по оказанию амбулаторно-поликлинической помощи

1.Условия предоставления амбулаторно-поликлинической помощи:

1.1. Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается лицам, не нуждающимся в обследовании и лечении под круглосуточным наблюдением медицинского персонала, а также лицам, нуждающимся по своему состоянию в лечении или обследовании на койках дневного пребывании, в стационаре на дому.

1.2. Взрослые лица от 18 лет и старше получают амбулаторно-поликлиническую помощь в поликлиниках для взрослых.

Детям от 0 до 17 лет включительно амбулаторно-поликлиническая помощь (в том числе и в дневных стационарах всех типов) оказывается в детском отделении поликлиники, детских кабинетах.

Одному из родителей (лиц, их замещающих) или иному члену семьи по усмотрению родителей (лиц, их замещающих), осуществляющим уход за ребенком, предоставляется право находиться с больным ребенком с получением листка временной нетрудоспособности в порядке, установленном действующим законодательством.

1.3. Услуги лечебно-вспомогательных отделений (кабинетов) должны обеспечивать получение пациентами назначенных им процедур с учетом характера заболевания, медицинских показаний, физического состояния пациентов.

1.4. Оказание амбулаторно-поликлинической помощи должно производиться в индивидуальном порядке, своевременно и с максимальной непрерывностью её получения, в соответствии с предписанием лечащего врача.

1.5. Для оказания экстренной медицинской помощи больным в поликлинике должен быть необходимый запас медикаментов, разрешенных для применения на территории Российской Федерации для оказания медицинской помощи, и расходных материалов для проведения необходимых лечебно - диагностических процедур.

1.6. Организация учёта пациентов должна обеспечивать чёткое ведение и обязательное хранение в регистратуре медицинской карты амбулаторного больного. Осмотр, диагностические исследования, лечение больного, а также ведение записи в медицинской карте амбулаторного больного должны вестись своевременно и регулярно.

2. Права граждан и порядок получения амбулаторно-поликлинической помощи в поликлинике:

2.1. Право на получение амбулаторно-поликлинической помощи имеют все лица, застрахованные в системе обязательного медицинского страхования Российской Федерации, или любое лицо, нуждающееся в оказании экстренной медицинской помощи.

2.2. Порядок получения амбулаторно-поликлинической помощи в поликлинике:

Организация медицинского обследования в поликлиниках, оказание квалифицированного консультирования, проведение первичного медицинского осмотра, оказание первой доврачебной помощи должны обеспечивать удовлетворение потребности пациентов в поликлинических услугах до начала лечения.

К амбулаторно-поликлинической помощи относится также предоставление медицинских услуг на фельдшерских пунктах, в школах и детских дошкольных учреждениях.

Организация приема в поликлиниках должна обеспечивать удобный и непрерывный в течение рабочего дня график работы регистратуры, участковых врачей и врачей узкой специализации.

При оказании неотложной медицинской помощи, а также при оказании медицинской помощи на дому может использоваться санитарный автотранспорт, расчеты за использование которого, учреждения здравоохранения производят в установленном порядке.

Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается преимущественно в территориальных амбулаторных учреждениях по месту жительства граждан по предварительной записи или в день обращения в порядке очереди, а по экстренным показаниям – вне очереди. Оказание пациенту неотложной медицинской помощи предоставляется не позднее 4-х часов с момента обращения гражданина.

Лицам, имеющим право на внеочередной прием в соответствии с законодательством, обеспечивается это право.

Помещения для ожидания приема должны соответствовать санитарно-гигиеническим нормам.

Организация диагностических мероприятий должна обеспечивать наличие необходимого диагностического оборудования (по проведению рентгенологического, ультразвукового, лабораторного, функционального, бактериологического и других исследований).

Необходимо установление удобного графика работы диагностических и лабораторных отделений, а также обеспечение возможности взятия клинических анализов отдельным больным на дому.

Проведение консультаций больных в поликлинике и на дому врачами узких специальностей и лабораторно-инструментальных исследований осуществляется после осмотра участковым врачом (фельдшером) или врачом общей практики (семейным врачом) при наличии медицинских показаний. Сроки ожидания гражданина на консультацию не должны превышать 7 дней.

Детям до 15 лет медицинская помощь и консультационные услуги оказываются в присутствии родителей или их законных представителей. Обследование и лечение подростков и призывников по направлению медицинской комиссии военкомата проводится бесплатно и вне очереди.

Для получения амбулаторно-поликлинической помощи лицо должно обратиться в регистратуру учреждения лично или по телефону.

Обращение должно быть в поликлинику, амбулаторию по месту жительства (либо по месту прикрепления)..

При обращении в регистратуру необходимо предъявить паспорт или другой документ, удостоверяющий личность (в случае несовершеннолетия обратившегося предоставляется свидетельство о рождении), полис обязательного медицинского страхования, а лицам, имеющим право на государственную социальную поддержку, еще и страховое свидетельство государственного пенсионного страхования. В указанное время, гражданину, обратившемуся за медицинской помощью, необходимо явиться на прием для проведения обследования (медицинского осмотра).

В случае невозможности установления диагноза заболевания врач, осуществляющий обследование (медицинский осмотр), должен выдать направление на проведение дополнительных процедур медицинского обследования.

После установления диагноза заболевания и при наличии медицинских показаний врач должен назначить курс амбулаторного лечения или выдать направление для прохождения стационарного лечения.

В «Медицинской карте амбулаторного больного» обратившегося за медицинской помощью, врач должен сделать запись о состоянии здоровья обратившегося, характере его заболевания и назначенном курсе лечения.

При назначении амбулаторного лечения врач должен выдать направления на посещение врачей и (или) проведение медицинских процедур. В направлениях должно быть указано: наименование медицинской процедуры, количество процедур, Ф.И.О. врача, осуществляющего прием, номер кабинета, дата и время приема, дата и подпись врача.

В указанные в направлении дату и время гражданину, обратившемуся за медицинской помощью, необходимо явиться на прием для проведения медицинских процедур (в случае амбулаторного лечения) или на госпитализацию в стационар (в случае стационарного лечения).

При установлении признаков нетрудоспособности в случаях, предусмотренных нормативными правовыми актами Российской Федерации, врач должен выдать документ, удостоверяющий факт временной нетрудоспособности.

При выдаче документа, подтверждающего факт временной нетрудоспособности, обратившийся за медицинской помощью гражданин должен указать основное место работы, места работы по совместительству и занимаемые должности.

Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь по экстренным показаниям (при острых заболеваниях и внезапном ухудшении состояния здоровья) оказывается вне очереди. Отсутствие страхового медицинского полиса и личных документов не являются основанием для отказа в экстренной медицинской помощи. При обращении в стоматологическую поликлинику пациента с острой зубной болью медицинская помощь оказывается независимо от наличия талона на прием к врачу.

2.3. Оказание амбулаторно-поликлинической помощи на дому.

При невозможности посещения поликлиники по медицинским показаниям пациент может получить медицинскую помощь на дому.

Показаниями для вызова участкового врача (фельдшера) на дом к больному являются:

- острые и внезапные ухудшения состояния здоровья;

- состояния, несущие угрозу для окружающих;

- тяжелые хронические заболевания при невозможности или затруднении передвижения пациента;

- острые заболевания и обострение хронических заболеваний у детей.

Также на дому осуществляется патронаж (наблюдение) детей в возрасте до года.

Для вызова врача на дом пациент или лицо, представляющее его интересы, должны лично или по телефону обратиться в поликлинику. Вызов врача на дом можно осуществить в течение всех рабочих дней с 7.-30 до 16-00, в субботу с 8-00 до 12-00. В другое время суток, а также в воскресные и праздничные дни вызывается скорая медицинская помощь.

При обращении необходимо сообщить следующую информацию:

- фамилию, имя, отчество;

- дату рождения;

- краткое описание состояния здоровья пациента;

- контактный телефон;

- место нахождения (адрес), код доступа в подъезд.

Работник учреждения здравоохранения (регистратор), оказывающего амбулаторно-поликлиническую помощь, должен назвать ориентировочное время посещения пациента врачом (фельдшером).

Предоставление амбулаторно-поликлинической помощи осуществляется на месте, указанном при вызове врача. Медицинская помощь на дому оказывается в течение рабочего времени участкового врача (медицинского работника), при этом время ожидания не должно превышать 8 часов с момента регистрации вызова, за исключением детей первого года жизни и детей медико-биологического риска, когда время ожидания не должно превышать 4 часов.

Проведение обследования (медицинского осмотра) и назначение курса лечения осуществляется по аналогии с предоставлением амбулаторно-поликлинической помощи в поликлинике.

В случае, если состояние здоровья не позволяет обратившемуся за медицинской помощью явиться в поликлинику, врач должен назначить время своего следующего посещения.

Кроме того, посещение больного на дому может быть по инициативе медицинского работника (активное патронажное посещение) в течение его рабочего времени.

2.4. Оказание амбулаторно-поликлинической профилактической помощи.

В объем предоставления амбулаторно-поликлинической профилактической помощи входят профилактические мероприятия, которые должны препятствовать росту числа заболеваний среди населения, препятствовать распространению инфекций и причин, их вызывающих.

К профилактическим мероприятиям относятся:

- профилактические осмотры отдельных групп населения;

- диспансерное наблюдение отдельных групп больных;

- вакцинация населения.

Пациенты должны быть проинформированы о целях профилактических мероприятий и возможных последствиях отказа от них. По желанию пациента ему должна быть предоставлена информация о видах вакцин, последствиях их применения и использования, в том числе отрицательных.

2.5. Оказание лекарственной амбулаторно-поликлинической помощи.

Обеспечение населения Павловского района лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания осуществляется аптечными организациями, имеющими соответствующую лицензию.

При оказании амбулаторно-поликлинической помощи (по видам медицинской помощи, включенным в Территориальную программу государственных гарантий) лекарственное обеспечение производится по назначению врача за счет личных средств граждан, за исключением:

- лиц, имеющих льготы по лекарственному обеспечению, установленные законодательством Российской Федерации;

- лекарственного обеспечения, гарантированного государственными программами, финансируемыми из средств краевого и муниципального бюджетов.

В период лечения в дневных стационарах и стационарах на дому больные обеспечиваются лекарственными средствами за счет средств обязательного медицинского страхования.

Детям-инвалидам и отдельным группам детского населения, при необходимости, по рецептам участковых врачей осуществляется бесплатный отпуск лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания в соответствии с утвержденным в установленном порядке перечнем.

2.6. Оказание медицинской помощи в дневных стационарах и стационарах на дому.

Дневной стационар при поликлинике и стационар на дому организуются для лечения больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние здоровья которых не требует изоляции больного по эпидемическим показаниям, круглосуточного наблюдения и интенсивных методов диагностики и лечения, а медицинская помощь показана в дневное время.

Обследование и лечение пациентов в дневном стационаре и стационарах на дому проводится по направлению врача амбулаторно-поликлинического учреждения (подразделения) здравоохранения или врача стационара согласно его назначению. Госпитализация в дневной стационар проводится в плановом порядке, возможно наличие очередности (не более одного месяца).

Больному, направленному на обследование и лечение в дневной стационар, предоставляется место (кровать, кушетка) в палате дневного стационара.

На больного, находящегося на обследовании и лечении в дневном стационаре при поликлинике и в стационаре на дому, ведется медицинская документация, предусмотренная для соответствующих подразделений здравоохранения.

Финансирование деятельности дневных стационаров, стационаров на дому осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования по нормативам, предусмотренным для соответствующих подразделений здравоохранения.

При оказании амбулаторно-поликлинической помощи гражданин имеет право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства, кроме случаев, предусмотренных законодательством.

Согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства, кроме случаев, предусмотренных законодательством, в отношении лиц, не достигших 15 лет, и граждан, признанных в установленном порядке недееспособными, дают их законные представители.

В случае отсутствия законных представителей, а также, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, решение о необходимости лечения принимает консилиум, а при невозможности собрать консилиум – непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением главного врача учреждения здравоохранения. В случае оказания медицинской помощи детям до 15 лет в отсутствие их родителей или законных представителей впоследствии таким родителям или законным представителям предоставляется исчерпывающая информация о состоянии здоровья ребенка и об оказанной медицинской помощи.

Объем, своевременность проведения диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяет лечащий врач. В случае необходимости, при ухудшении состояния, пациент может быть переведен для дальнейшего лечения в условия круглосуточного стационара.

Правила предоставления муниципальной услуги в сфере здравоохранения по оказанию стационарной помощи

  1. Условия предоставления первичной медико-санитарной помощи:

1.1. Направление больных на лечение осуществляется в соответствии с медицинскими показаниями в экстренном или плановом порядке;

1.2. Пребыванию в стационаре подлежат лица, нуждающиеся в обследовании и лечении под круглосуточным наблюдением медицинского персонала, а также лица, нуждающиеся по своему состоянию в лечении или обследовании на койках дневного пребывания;

1.3. Взрослые лица от 18 лет и старше госпитализируются во взрослые отделения стационаров.

Дети от 15 до 17 лет включительно (подростки) госпитализируются также во взрослые отделения стационаров.

Дети от 0 до 14 лет госпитализируются в детские отделения стационара. Исключение составляют хирургическое, травматологическое отделения, в которые также госпитализируются дети от 0 до 14 лет. Одному из родителей (лиц, их замещающих) или иному члену семьи по усмотрению родителей (лиц, их замещающих), осуществляющим уход за ребенком, предоставляется право находиться с больным ребенком с получением листка временной нетрудоспособности в порядке, установленном действующим законодательством.

Один из родителей (лиц, их замещающих) или иной член семьи по усмотрению родителей (лиц, их замещающих), ухаживающий за госпитализированным ребенком в возрасте до 3 лет, обеспечивается питанием и койкой.

1.4. Услуги лечебно-вспомогательных отделений (кабинетов) должны обеспечивать получение пациентами назначенных им процедур с учетом характера заболевания, медицинских показаний, физического состояния пациентов;

1.5. Оказание первичной медико-санитарной помощи должно производиться в индивидуальном порядке, своевременно и с максимальной непрерывностью её получения, в соответствии с предписанием лечащего врача;

1.6. Для предоставления качественной первичной медико-санитарной помощи в учреждении должен быть необходимый запас медикаментов, разрешенных для применения на территории Российской Федерации для оказания медицинской помощи, а также расходных материалов для проведения необходимых лечебно - диагностических процедур;

1.7. Организация учёта пациентов должна обеспечивать чёткое ведение и обязательное хранение в отделении «Медицинской карты стационарного больного». Осмотр, диагностические исследования, лечение больного, а также ведение записи в медицинской карте стационарного больного должны вестись своевременно и регулярно.

  1. Порядок получения первичной медико-санитарной помощи при госпитализации в стационар муниципального учреждения здравоохранения:

2.1. Стационарная медицинская помощь предоставляется гражданам в следующих случаях, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения:

- заболевание, в том числе острое;

- обострение хронической болезни;

- отравление;

- травма;

- патология беременности, роды, аборт;

- период новорожденности.

2.2. Право на получение первичной медико-санитарной помощи имеют все лица, застрахованные в системе обязательного медицинского страхования Российской Федерации или любое лицо, нуждающееся в оказании экстренной медицинской помощи.

2.3. Порядок получения первичной медико-санитарной помощи, в случае оказания экстренной медицинской помощи.

Направление больных на лечение в круглосуточный стационар может быть осуществлено в экстренном порядке:

- по направлению врача (фельдшера) скорой медицинской помощи. Больные (пострадавшие), доставленные в стационар лечебного учреждения незамедлительно передаются медицинскому персоналу стационара;

- при личном обращении в приёмное отделение учреждения, оказывающего первичную медико-санитарную помощь;

- в случае неспособности больного (пострадавшего) самостоятельно передвигаться (нахождении в бессознательном состоянии), больной (пострадавший) может быть доставлен членами своей семьи (или иными лицами), или бригадой скорой медицинской помощи.

Учреждение, оказывающее первичную медико-санитарную помощь, при доставке больного (пострадавшего) по жизненным показаниям, не вправе отказать в оказании первичной медико-санитарной помощи. Госпитализация больного при угрожающих жизни состояниях проводится незамедлительно.

По экстренным показаниям госпитализация в профильное отделение стационара осуществляется в срок не более 1 часа. Гражданин имеет право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства, кроме случаев, предусмотренных законодательством.

Согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства, кроме случаев, предусмотренных законодательством, в отношении лиц, не достигших 15 лет, и граждан, признанных в установленном порядке недееспособными, дают их законные представители.

В случае отсутствия законных представителей, а также, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, решение о необходимости лечения принимает консилиум, а при невозможности собрать консилиум – непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением главного врача учреждения здравоохранения. В случае оказания медицинской помощи детям до 15 лет в отсутствие их родителей или законных представителей впоследствии таким родителям или законным представителям предоставляется исчерпывающая информация о состоянии здоровья ребенка и об оказанной медицинской помощи.

Объем, своевременность проведения диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяет лечащий врач.

При наличии медицинских показаний к госпитализации, непосредственно после окончания лечебно – диагностических процедур в приёмном отделении, учреждение, оказывающее первичную медико-санитарную помощь, должно обеспечить размещение больного в палате профильного отделения, предоставив ему отдельное спальное место.

2.4. Порядок получения первичной медико-санитарной помощи при плановой госпитализации.

Направление больных на стационарное лечение осуществляется лечащим врачом поликлиники или врачом дневного стационара поликлиники по согласованию с заведующим отделением стационара.

При плановой госпитализации возможно наличие очереди. Срок ожидания не должен превышать двух недель со дня получения направления на госпитализацию гражданина в муниципальное лечебно-профилактическое учреждение.

Правом на получение плановой медицинской помощи вне очереди обладают:

- инвалиды и участники Великой Отечественной войны;

- Герои России, СССР, Социалистического труда и лица, награжденные орденами Славы трех степеней, орденами Российской Федерации.

Для получения первичной медико-санитарной помощи необходимо обратиться в приёмное отделение стационара учреждения в срок, указанный в направлении.

Учреждение, оказывающее первичную медико-санитарную помощь, должно обеспечить приём больных на госпитализацию в течение всех рабочих дней при наличии свободных спальных мест.

В срок, указанный в направлении, больной должен обратиться в приёмное отделение стационара на госпитализацию и при обращении представить:

- паспорт или свидетельство о рождении (требуется для несовершеннолетних при отсутствии паспорта);

- паспорт родителя или законного представителя (требуется при госпитализации вместе с ребенком);

- страховой полис системы обязательного медицинского страхования Российской Федерации;

- направление на госпитализацию;

- результаты обследований, необходимых для госпитализации;

Лицу, обратившемуся в стационар, может быть отказано в плановой госпитализации в случае непредставления документов, указанных выше. Окончательное решение о помещении больного в круглосуточный стационар в порядке плановой или экстренной госпитализации принимается врачом приемного отделения стационара при наличии медицинских показаний и вне зависимости от наличия у больного направления на госпитализацию.

При поступлении пациента, врач приёмного отделения стационара, не позднее 30 минут с момента обращения в учреждение здравоохранения, проводит его медицинский осмотр, заполняет «Медицинскую карту стационарного больного», назначает предварительный комплекс лечебно – диагностических процедур. При наличии показаний для планового стационарного лечения гражданин госпитализируется в течение 2-х часов в профильное отделение стационара учреждения здравоохранения.

При поступлении пациента в палату, ему предоставляется отдельное спальное место, врачом стационара проводится углублённый медицинский осмотр, назначается курс обследования и лечения в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке.

2.5. Условия и порядок предоставления первичной медико-санитарной помощи в дневных стационарах всех типов:

- госпитализация гражданина в дневные стационары всех типов учреждений здравоохранения осуществляется по направлению участкового врача для проведения комплексных диагностических исследований и лечебных процедур, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения;

- при плановой госпитализации возможно наличие очереди. Срок ожидания не должен превышать 2-х недель при госпитализации гражданина в учреждение здравоохранения в установленном порядке;

- в условиях дневных стационаров проведение лечебно-диагностических манипуляций начинается после осмотра гражданина врачом в день госпитализации;

- допускается перевод гражданина при ухудшении его состояния для дальнейшего лечения в условия круглосуточного стационара.